申请人：                              

所在院（部）及专业（专业方向）：

毕业设计（创作）选题：

选题简述：

合作必要性：

合作人员及各自具体分工：

教学单位毕业设计（创作）领导小组审批意见：

学院盖章：

   年   月    日