拉斯维加斯0567官方网站校园网VPN帐号申请表
编号: 受理日期:
姓 名 |
| 部 门 |
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职 务 |
| 职 称 |
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电子邮件地址 |
| 手 机 |
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身份证号码 |
| 校园一卡通号 |
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教工编号 |
| VPN申请 | □√开通 □撤销 |
家庭住址 |
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申请理由 |
申请人: (签字) 年 月 日 |
院系、部门意见 | (对申请人的身份进行确认) 部门负责人: (签字)(盖章) 年 月 日 |
教育技术中心 意见 | (对申请人的身份进行确认) 主任: (签字)(盖章) 年 月 日 |
VPN帐号及密码 |
账号: 密码: |
备注 |
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注:本表一式两份,交与教育技术中心办理后,一份由教育技术中心留底备案,一份由申请人保留。